Storie di ordinario Sant Pau (o meglio, Fundació Puigvert...)

I ritmi di lavoro alla Fundació Puigvert sono molto alti, per questo sono un po' sparito dall'etere e posto poco qui.
Cmq, questa ve la devo proprio raccontare...
Oggi H., la mia R4 di nefro, smontava di guardia, ed era stanchissima, anche più del solito. Così abbiamo fatto il giro visite ultra-rapido, e lei era abbastanza de mala leche, quindi grandi silenzi e cercare di fare meno cappelle possibili...
Poi H. è andata a Urgencias per fare varie consulenze, e quindi ho potuto lavorare tranquillo: mi aveva lasciato mille incombenze da svolgere. In particolare dovevo informare la famiglia di un paziente che sarebbe dovuta venire l'indomani per discutere dell'eventualità di far fare la dialisi al paziente (ultrasettantenne), che non riuscivamo proprio a curare, nonostante le stessimo provando tutte. Inoltre dovevo chiedere varie di consulenze per questo paziente (all'ematologo, per bloccargli il Sintrom e passarlo a eparina), e per un altro (a farmacocinetica, per aggiustare la dose dell'amikacina, che è ultranefrotossica).
A un certo punto succede l'imprevisto: un'infermiera chiama correndo e dice che un paziente dell'altro equipo si è sentito male ed è svenuto, cadendo, nella sua stanza! Tutti corriamo là in stanza e ci troviamo di fronte a una scena raccapricciante... Il ceffo disteso per terra, tutto sporco di merda, tracce di cacca dappertutto (incluso la tavoletta del cesso sgommata alla grande...)! Scusate la finezza, però dovevo assolutamente scriverlo così... :P Insomma, si cerca di rianimarlo, credendo che fosse in arresto. Gli si mette il tubo di Guedel in bocca, e il tipo lo sputa fuori e incomincia a farneticare... Hum... Farneticat, ergo vivit! Quindi ci tranquillizziamo...
Alla fine sembra che sia successo quanto segue: C., la R2 di interna che ruota in nefro adesso, ieri sera tardi, verso le 8, ha parlato con la cardiologa di questo paziente, che le ha consigliato di iniziare il trattamento con bisoprolol (un beta-bloccante), se non che c'è stato un fraintendimento sulla dose, e al paziente è stato somministrato il decuplo (!!!) della dose due volte in 12 ore, invece che raggiungere quella dose totale dopo un aumento giorno per giorno...
Al ché, il paziente si è trasformato in un libro umano degli effetti collaterali dei betabloccanti... :) Ipoglicemia a 40 mg/dl di notte (asintomatica grazie al farmaco), bradicardia a <50/min style="font-style: italic;">bypass, 3-4 stent e una valvola aortica meccanica...
Ciliegina sulla torta: lo stesso pomeriggio si ricovera il fratello del paziente, anche lui con insufficienza renale!!

Per il resto bene. Ormai mi sono abbastanza svegliato fuori: faccio un ricovero in una media di 20 minuti, che includono recuperare l'anamnesi nella rete ospedaliera, aggiornarla, confermarla con il paziente, visitarlo, scrivere gli ultimi dettagli, decidere il trattamento e ordinare gli esami del caso.
Ah, sabato 28 avrò la prima guardia... 24 h nel PS più sgarruppato di tutta la città... BCNesi tremate!! ;)
Stay tuned!